Cuidados BÁSICOS com a Pele

Eu queria saber, uma das dúvidas que eu tenho é o que seria ideal de limpeza na pele? Quantas vezes tem que limpar, se sabonete faz mal, se sauna faz bem, se sauna úmida faz bem, se sauna seca faz mal, como que a pessoa pode limpar a pele? Eu acho que isso seria uma boa pergunta, sabonete é bom para o rosto, para limpar o rosto ou não, tem sabonete especial, eu queria saber como limpar a pele, principalmente do rosto. Bom, então falando sobre o rosto, primeiro de tudo a gente precisa entender qual é o tipo de pele do paciente, nem todo mundo tem o mesmo tipo de pele, então exatamente por isso a gente, cada um vai ter uma maneira mais específica de se limpar o rosto, então para isso o mais importante é você, logicamente, ter alguma avaliação em algum momento da vida com o dermatologista, para ele avaliar se sua pele é mais oleosa, se sua pele é mais seca, se sua pele é um pouco mais sensível, e aí de acordo com isso ele vai orientar qual é o melhor tipo de sabonete, e aí sim, em geral a gente orienta que se lave o rosto duas vezes ao dia, mais do que isso a gente acaba estimulando um pouco mais de produção de secreção sebácea, isso às vezes pode até piorar uma pele oleosa e acabar não tendo tantos benefícios, mas o mais importante é que assim, então de uma maneira geral duas vezes ao dia com um sabonete específico para o seu tipo de pele, e existem algumas peles que são muito sensíveis, então a gente acaba usando um tipo de sabonete, que na verdade é o que a gente chama de sindet, que é um sabonete, ele é um pouco menos, ele tem uma porção menor do sabão propriamente dito, e ele tem um pH mais próximo da pele, o que faz com que a gente tenha uma menor agressão a essas peles mais sensíveis, então de uma maneira geral a gente lava duas vezes ao dia, e o mais importante é que você saiba o seu tipo de pele, e isso o dermatologista vai poder te orientar.

Com relação ao corpo, é uma coisa que é legal que as pessoas não sabem, é que a gente acaba, principalmente no Brasil, a gente tem uma tendência a tomar banho com sabonete, com bucha e tudo mais, então é uma questão até cultural, e na realidade para a gente proteger a pele, não tirar a nossa camada de proteção, o ideal seria que a gente usasse sabonete no corpo, só nas áreas de axila, região genital e pé, e no restante do corpo a gente usa só água mesmo, parece meio maluco, meio absurdo para a gente isso, porque a gente culturalmente a gente gosta de tomar banho, mas isso realmente acaba tirando essa barreira de proteção, então o que a gente geralmente orienta é que use sabonete nessas regiões e nas outras áreas, ou só usa a água mesmo, ou usa alguns óleos de banho que não tiram essa barreira de proteção, mas o sabonete mesmo a gente prefere evitar nas outras áreas do corpo.

Quando meus filhos nasceram, a gente nem podia dar muito banho para não tirar aquela camada que sai, e tem culturas que o pessoal brinca até, se tiver algum francês aqui pode até me corrigir, mas dizem que os franceses não tomam banho, os europeus também, e até tem umas vezes que eu fui morar fora, achavam que a gente tomava banho demais, e bom, a gente mora num país tropical e realmente a gente tem essa demanda, mas em muitos países o banho ele não é diário, ele tem intervalos maiores, até esses lugares tem uns perfumes mais gostosos, mas então não precisa tomar banho todo dia? É, não, não é que não precisa tomar banho, na verdade é que a gente não precisa usar o sabonete nessas outras regiões, então braços, pernas, barriga, tronco, o ideal seria usar sabonete apenas nas regiões que tem maior suor, axila, pé, região genital, e nas demais áreas só a água mesmo, ou esses óleos de banho que não têm essa capacidade de retirar a nossa barreira de proteção.

Legal, e bom, isso de banho é bem interessante, eu acho, e eu queria saber se sauna ajuda na limpeza da pele ou faz mal? Ajudar na limpeza não ajuda, né, na verdade você vai ter um suor, né, você vai ter uma perda de líquido um pouquinho maior, mas você não vai ajudar na limpeza da pele. Tá, e fazer aqueles sabonetes esfoliantes fazem bem? Então, isso depende muito também do seu tipo de pele, né, então de uma maneira geral a gente precisa entender bem qual é o tipo de pele que a gente está falando, porque esses sabonetes que esfoliam, às vezes eles podem até machucar uma pele, né, então uma pele um pouco mais sensível, uma pele um pouco mais frágil, pode até gerar machucado, irritação, então em algumas pessoas ela pode ajudar, né, às vezes a gente tem a gente tem alguma, por exemplo, pessoas às vezes nem no rosto, às vezes pessoas que têm um quadro de foliculite, quando raspam a pele, depilam a pele, tem um pouco de inflamação, às vezes a gente sabe que fazer uma esfoliação isso ajuda um pouquinho, mas então assim, é sempre bom ter uma orientação do seu dermatologista para entender se isso faz sentido para você ou não, né.

Tá ótimo, agora eu tenho também uma dúvida, eu não entendo boa parte das rotinas básicas de pele, por mais que eu seja cirurgião plástico, eu vou perguntar isso, eu já perguntei várias vezes e eu não tenho vergonha de perguntar, o que seria os cuidados, né, que a, não só a mulher, mas todo mundo deveria ter em casa, quando chega no final do dia e quando acorda, e aí eu digo de limpeza, de passar o hidratante, passar o protetor, se tem algum ácido que tem que passar ou se vai passar algum ácido, passa o que primeiro, eu sempre me perco nisso, eu tenho certeza que todo mundo que passa alguma coisa se perde, e eu sei que, eu sei o que eu oriento, mas eu acho que é importante ouvir de uma dermatologista, qual que é a sequência ideal, né, o que que faz primeiro, em que momento e o que que é o ideal?

Bom, então assim, primeiro a gente precisa entender que nem todo mundo precisa de todas as etapas de um cuidado com a pele, né, então essa é a primeira coisa, existem inúmeros cremes, inúmeros ativos e nem todo mundo precisa de tudo, né, então isso também o seu dermatologista vai poder te orientar, mas de uma forma geral, então a gente começa, né, eu sempre divido os cuidados entre os cuidados diurnos e os cuidados noturnos, então pela manhã a gente sempre vai lavar o rosto, obviamente com um sabonete adequado, como a gente falou, na sequência disso, a gente em geral usa uma vitamina C, né, que ela não necessariamente precisa ser a primeira etapa depois da lavagem, tá, mas como ela geralmente tem uma consistência um pouco mais fluida, a gente prefere usar ela logo como uma primeira etapa após a lavagem, e a gente tende a usar ela pela manhã porque ela tem uma ação antioxidante, então ela neutraliza os radicais livres que são, que acabam sendo gerados pela radiação ultravioleta, pela poluição, pelo tabagismo e tudo mais, então a gente acaba tendo, preferencialmente usando ela pela manhã, e aí o segundo passo seria, o terceiro na verdade, né, então a lavagem, a vitamina C, o terceiro passo seria a hidratação da pele e mais uma vez, nem todo mundo vai usar a vitamina C, nem todo mundo vai ter que hidratar a pele pela manhã, mas de uma maneira geral, a gente tem a sequência de lavar, passar a vitamina C e depois o hidratante, essa ordem entre vitamina C e hidratante, como eu falei, não é, se você inverter, não está errado, tá, mas em geral a gente tende a passar os produtos mais fluidos, que no caso seria a vitamina C, antes do que os mais cremosos, que seria o hidratante, então o hidratante a terceira etapa e a quarta etapa o protetor solar é sempre o último, a não ser que você use algum tipo de maquiagem, então se você usar alguma maquiagem, a maquiagem vai ser a última de todas, mas o filtro solar dos cuidados com a pele vai ser sempre o último pela manhã, então lavagem do rosto, vitamina C, hidratante e filtro solar.

Quando a gente pensa num tratamento noturno, a gente vai novamente lavar o rosto, se a gente faz algum tipo de tratamento, porque mais uma vez nem todo mundo vai precisar, então se você tem algum tratamento para mancha, para antievelhecimento, para qualquer outro tipo de problema de pele, acne, enfim, a gente geralmente usa algum tipo de ácido e aí então a gente sempre usa um hidratante por baixo desse ácido para fazer uma proteção na pele, então seria lavagem, o hidratante novamente e o ácido por último, então o ácido sempre por último à noite. E esse negócio de ácido me assustou um pouco, derrete o rosto? É, ácidos, porque na verdade eles realmente, né, quimicamente eles são ácidos, mas a gente usa, são ativos que têm ação na pele, né, alguns são clareadores, alguns são antienvelhecimento, alguns agem para tratamento de acne, tratamento de outras condições de pele e eles têm concentrações adequadas para o rosto, né, então assim, não é nada que a gente se preocupa, mas sim, eles são substâncias ácidas, né, e é por isso que a gente inclusive tem que entender se a pessoa que está usando, ela tem algum tipo de sensibilidade...

... ...vez por semana, para ver se a pessoa não tem nenhuma sensibilidade maior, não vai fazer nenhuma irritação e uma das coisas que a gente faz para tentar aumentar essa tolerância ao ácido, é o ácido de tratamento, né, é usar o hidratante por baixo dele, então por isso, inclusive, que essa ordem à noite é tão importante, então lavar o rosto, passar o hidratante e por cima o ácido de tratamento. Legal, mas assim, além de cuidados básicos com a pele, eu acho que a dermatologia ela vai um pouquinho mais além, não é só o que você passa na pele ou deixa de passar, mas também acredito que a hidratação, beber água e a própria alimentação pode ter uma influência, né?

Sim, com certeza, né, então a gente fala de saúde da pele, assim como a gente fala de uma saúde em geral, né, então você ter bons hábitos alimentares, você se hidratar é muito importante, você ter uma alimentação saudável, uma alimentação equilibrada, com certeza faz com que você tenha uma saúde da pele maior, assim como em todos os outros aspectos do nosso organismo. Tá, e bom, viu gente, tomar água, comer bem, alimentação, você já vai estar interferindo na pele. E uma coisa que é importante também, o cigarro, faz mal para a pele ou não, é só para o pulmão? E tem gente que fala que não, meu tio morreu com 85 anos atropelado e fumava desde os 12 anos de idade, e aí sempre aquela pessoa que quer justificar fumar mais tempo, inventa a história de alguém que ela conheceu, que viveu um monte de tempo, e aí eu pelo menos vejo que as pessoas que vêm procurar algum tratamento estético, as que fumam, têm a pele de 20 anos a mais, para mim a percepção é que envelhece muito.

É isso mesmo? Como que funciona isso, o cigarro com a pele? É isso mesmo, o cigarro ele é um fator envelhecedor, exatamente assim como a radiação ultravioleta gera um estresse oxidativo, o tabagismo também gera um estresse oxidativo, gera radicais livres, e isso acaba fazendo com que a gente tenha um envelhecimento precoce da pele. Então sem dúvida uma pessoa que fuma é uma pessoa que tem uma tendência a ter a pele envelhecida precocemente, além de também na dermatologia a gente vê várias doenças que são pioradas por conta do tabagismo, psorias, enfim, outras doenças, então a gente fala também em pioras de doenças de pele, mas num envelhecimento com certeza. Então a gente já falou do tabagismo, eu realmente não recomendo, quem quiser ajuda para parar de fumar, eu tento ajudar, mas eu não sou a melhor pessoa para isso, eu acho que tem especialistas para isso, é uma área importante, tem gente que trabalha só com isso, tem medicações que podem ajudar, então por favor se você fuma, procure ajuda, porque isso vai ter uma interferência muito positiva, inclusive com o tabagismo, então eu acho que tem especialistas para isso, é uma área importante, tem gente que trabalha só com isso, tem medicações que podem ajudar, então por favor se você fuma, procure ajuda, porque isso vai ter uma interferência muito positiva, inclusive com o tabagismo, então por favor se você fuma, procure ajuda, porque isso vai ter uma interferência muito positiva, inclusive com o tabagismo, inclusive na saúde da pele.

Agora o sol, eu tenho um pouco de dúvida, porque o sol faz bem para mim, você olha para o sol ali, eu acho que faz bem para o círculo circadiano, produz melatonina, acho que tem toda uma interferência ali no dia, no estresse, depressão, trata depressão, trata psoríase também, não trata psoríase, tem gente que fala para tomar sol que tem psoríase, produz vitamina D e causa câncer de pele, me esclarece aí o seu ponto de vista sobre o sol, como que agir em relação ao sol, amor ou ódio? Então, na verdade assim, acho que nem amor nem ódio, na verdade assim, o sol é extremamente importante para a gente, e sem dúvida ele é muito benéfico, então assim, a gente sabe que a exposição solar gera substâncias do prazer, então a gente tem um bem-estar maior quando a gente tem exposição solar, a vitamina D ela é sintetizada basicamente a partir da exposição ao sol, então isso são benefícios muito grandes, mas o que a gente sabe é que não existe nenhuma dose, então nenhum tempo de exposição, nenhuma dose calculada que seja segura para não se ter câncer de pele, então assim, a radiação ultravioleta do sol, ela é o principal fator de risco para câncer de pele, e o que a gente sabe é que não tem uma dose segura, então não dá para a gente falar, você pode tomar tantos minutos de sol por dia que isso é seguro, isso não existe, a gente não tem essa medida.

Então, a gente acaba tendo que orientar a proteção solar, sem dúvida, porque nosso papel aqui como dermatologista é evitar o câncer de pele, mas sem dúvida a gente sabe de todos esses benefícios do sol, então acho que assim, moderação, equilíbrio como tudo, uso de protetor solar, acho que é o caminho. Doze minutos por dia, é isso? Então, mais uma vez, a gente não sabe, a gente não tem essa dosagem de tempo, então não dá para a gente dizer que você tomar dez minutos de sol por dia é seguro, mas a gente tem todos os benefícios, então acho que tem que ter um equilíbrio. E protetor solar, eu não entendo também esse negócio de protetor solar, você vai lá, tem um de 30, tem um de 40, outro de 60, outro de 99, e aí, qual protetor solar escolher, o que é esse número que tem, pelo menos as pessoas já devem saber, quanto maior, maior a proteção, mas o que quer dizer esse número e qual a diferença entre um ou outro e como escolher?

Então, esse número, na verdade, ele expressa, então assim, o fator 30, ele expressa que você está 30 vezes mais protegido do sol do que se você não tivesse usando o protetor solar. Só que, isso não é uma coisa, então assim, as pessoas geralmente falam, ah, então o 60 protege duas vezes do que o 30 protegeria, e não é bem assim, porque a curva de proteção solar com os filtros, ela vai chegando até um platô, então assim, esse aumento, ele não é proporcional, do 8 para o 15, a gente tem um aumento muito maior, do 15 para o 30, muito maior, mas do 30 para o 50, para o 70 ou para o 90, a gente tem um aumento não tão expressivo, então, de uma forma geral, o 30 protege cerca de 97%, nenhum protetor solar protege 100%, e o 30 protege, então, em torno de 97%, para vocês terem uma ideia, o 50 protege em torno de 98, e o 99 protege em cerca de 99%, então assim, a gente não...

É mais fácil comprar o de 30, que é mais barato. É, então, mas aí o que que acontece, aí eles falam, mas por que que o meu dermatologista sempre fala para eu usar quanto maior melhor, já que o 30 não tem uma proteção tão menor do que o 70 teria? Então, é porque, em geral, a gente não aplica quantidade adequada, então, a gente aumentando o fator, né, então, pedindo para o paciente usar um fator mais alto, a gente, de certa forma, está corrigindo esse uso inadequado que a gente pressupõe que o paciente faça, porque a gente sempre tende a usar uma quantidade menor do que o adequado, né, então, a gente acaba preferindo um protetor com um fator mais alto, porque isso, teoricamente, compensaria esse uso em uma quantidade inferior, e ai você me perguntar, mas qual é essa quantidade, né?

Então, a gente tem mais ou menos uma regrinha de uma colher de chá, só que isso é um pouco difícil, né, da gente medir isso, então, no rosto, de uma forma geral, acaba sendo mais fácil e mais prático a gente entender como a regra dos três dedos. Então, você aplica o protetor nos três dedos, uma fileira, nos três dedos da mão, e essa é a quantidade correspondente a uma colher de chá, que seria para rosto e pescoço, por exemplo, e aí, em cada braço, uma colher de chá, em cada perna, duas colheres de chá, no tronco, duas colheres de chá, na frente e atrás, e, de uma maneira geral, seria isso, mas a gente sabe que a gente não usa a quantidade adequada, então, a gente sempre opta por fatores mais altos.

Olha, eu não vou entregar quem é, viu, mas eu conheço uma pessoa muito próxima, que ela não consegue nem contar as colheres de chá que ela usa para um bolo, não consegue dar nenhuma medida, você pede para ela repetir um bolo, ela não consegue, não vou entregar quem é, tá? É alguém lá em casa que faz isso, então, um beijo, Lorena, um beijo, mas eu fico pensando, esse colher de chá não dá muito certo, não, tem gente que tem dificuldade, né? E esses de spray, funcionam? O de spray funciona, sim, mas a dificuldade é a aplicação, né? Porque, em geral, a gente aplica mais no ar do que na gente, né? Então, em geral, a distância em torno de 15 centímetros é o ideal, e aí, é um pouco mais difícil de medir, porque a gente não vai conseguir medir dessa forma, né, de colher de chá, mas a gente tem que passar uma quantidade suficiente para espalhar em toda a pele e que fique na pele, né?

Não fique... Eu tenho um amigo, que, aí você vai para a piscina, ele chama ele para a piscina, enquanto está todo mundo na piscina se divertindo, ele está passando o protetor, na hora que ele termina, o pessoal já desistiu de ficar na piscina, de tanto que ele passa, mas é isso, ele já teve câncer de pele, mas eu acho que é importante, agora, câncer de pele, né? Como desconfiar que você tem câncer de pele? Porque... quais são os fatores, né? Quais são os fatores de risco? Não digo fator de risco, mas você tem alguma coisa que você acha que pode ser um câncer de pele? Quando procurar um dermatologista? Então, na verdade, assim, todo mundo deveria passar no dermatologista pelo menos uma vez por ano para fazer um check-up da pele, né?

Isso é muito importante. Mas dermatologista, o pessoal não vai mais para... esse bobeado tem dermatologista que nem vê a pele, né? Só quer fazer procedimento estético. É, hoje em dia, as pessoas acabam relacionando dermatologista ao procedimento estético. Ao preenchedor, botox. Exatamente. Mas a gente, acima de tudo, a gente tem que cuidar da pele, né? E é muito importante a gente fazer essa avaliação, pelo menos anual, de todo corpo, de todas as pintas. Então, além dessa avaliação anual de check-up, a gente acaba tendo que procurar um dermatologista. Pessoas que já têm uma história de câncer de pele na família, isso é muito importante. Pessoas que já tiveram câncer de pele, mais ainda, né? É importante passar regularmente no dermatologista, às vezes a cada 3, 6 meses.

E quando a gente tem alguma pinta diferente que você... a gente mesmo faz, né? Um autoexame. Então, a gente analisa as nossas pintas. Se você percebeu que você tem alguma pinta que está diferente, alguma pinta que cresceu, que mudou de cor. Ou, às vezes, nem uma pinta, mas uma lesão, uma feridinha que não sara, que sempre volta, às vezes diminui, mas fica com uma casquinha que sempre volta, às vezes sangra. Isso é importante passar sempre no dermatologista pra gente avaliar. É, tem o A, B, C, D, E, né? Que é importante, né? Que é A, simetria. B, bordas, né? Bordas irregulares. C, cor. Então, lesões que têm mais cor, né? C, D, diâmetro, né? Então, um tamanho maior que 6 milímetros.

E o E, evolução. E a evolução é isso que a gente tá falando, né? Se ela cresceu, se ela mudou, se ela ficou... teve alguma característica diferente. É importante. E aí, a avaliação, basicamente, é olhar com uma lupa, né? É, a gente avalia com o dermatoscópio. O dermatoscópio é um... é como se fosse uma lupa, né? Mas ela tem uma luz específica que a gente consegue ver a lesão de uma forma mais adequada. E aí a gente consegue ver algumas características, né? Que o dermatologista vai saber identificar se isso tem algum risco de ser um câncer de pele ou não. Então, a gente falou lá do dermatologista, né? Que todo mundo agora associa o dermatologista a procedimentos estéticos.

Na verdade, muitos dermatologistas nem cuidam mais da pele, né? Ficam querendo fazer procedimentos estéticos. Mas eu vejo um grande risco aí nos procedimentos botox, toxina botulínica, né? Preenchedor, repeating. Não dos dermatologistas fazendo, mas eu vejo que muitos não médicos estão fazendo. Então, quer queira ou quer não, isso tá acontecendo, né? Então, outros biomédicos, enfermeiros, fisioterapeutas, dentistas, todo mundo tá se aventurando fazendo esses mesmos procedimentos estéticos, né? Que um tempo atrás quem fazia eram os dermatologistas e cirurgiões plásticos e alguns outros médicos aventureiros. Agora a gente tem não médicos se aventurando e é uma realidade. E as pessoas procuram esses profissionais muitas vezes pelo custo que é mais barato. E realmente o médico tem um limite do quanto ele consegue simplificar esse valor.

E o que eu tô trazendo esse assunto? Além de conscientizar nosso público, eu queria conscientizar sobre os riscos. O que a pessoa que procura um não médico para fazer procedimentos cosméticos, dermatológicos, estéticos, como que essa pessoa pode saber que ela tá com algum risco? Por exemplo, fez um peeling, porque fazer um peeling às vezes a pessoa sai assustada, né? Ela sai toda queimada no rosto, mas muitas vezes é o processo que a gente quer. O que a pessoa que procura um não profissional, como ela se proteger, como ela saber que ela tá correndo algum risco? É, eu acho que isso é importante a gente dizer, né? Porque apesar dos outros profissionais não médicos às vezes serem capacitados para fazer o procedimento, eles na maioria das vezes não são capacitados para tratar as consequências, os possíveis problemas decorrentes de algum procedimento.

Porque todo procedimento estético tem um risco, né? Então, o risco de uma complicação. Então, eu acho que isso é o mais importante. O médico ele vai saber tratar a possível complicação quando acontecer. E aí pensando então no que a pessoa pode entender como talvez uma possível complicação. Então, no caso do peeling, é esperado, né? Dependendo do tipo de produto que a gente usa, é esperado uma alteração na pigmentação da pele, uma descamação. Mas às vezes tem algumas, o mais importante sem dúvida é que o profissional que esteja fazendo o procedimento explique todos esses passos. Mas às vezes a gente vê peelings em que a pessoa fica até com exulseração, né? Ou seja, sai a pele como se fosse uma queimadura tão importante que sai a pele e fica em carne viva.

É importante falar que o peeling é uma queimadura química e aí dependendo de quanto você passa o produto ele vai aprofundando mais. Então, tem uma certa profundidade, até uma certa profundidade a pele ela consegue se regenerar. Então, o ideal seria conseguir ir quase até essa profundidade, né? Então, esse seria o ideal. Mas, às vezes não é possível ter esse controle do produto e ele pode ir além e causar um dano que aí não é mais uma reparação, é uma cicatrização. E também o peeling, por exemplo, ele pode causar algumas discromias, né? Discromias é ficar com a pele escura, ficar com a pele clara. Então, acho que isso é importante do peeling as pessoas saberem que quanto mais agressivo ele pode trazer um melhor resultado, porém ele pode trazer mais sequelas se ele for mal conduzido.

Exatamente. E aí falando de outros procedimentos, né? Então, por exemplo, o Botox que as pessoas acham que não tem nenhum risco, que é um procedimento super comum, super conhecido. A gente pode ter algumas técnicas erradas que acabam gerando algumas consequências como a queda da pálpebra, às vezes alteração da visão. Então, tudo isso também a gente tem que saber que é possível e saber que tem que procurar um médico quando isso acontece. Com o preenchimento, né? Que é um procedimento que tem maior risco de complicação desses que a gente está falando. É muito importante que a pessoa entenda que eventualmente pode ficar inchado, isso pode ser normal. Mas quando a gente tem uma dor excessiva, quando a gente tem uma alteração na pele de ficar mais avermelhado ou ficar mais arroxeado ou até mais esbranquiçado, pode ser um sinal de alguma alteração, de alguma complicação do preenchedor.

Então, isso também é um sinal de alerta para procurar algum... É importante saber, já tinha aquela história, eu não sei, mas por exemplo, até espinha nessa região do rosto você não pode sair espremendo, porque os vasos da pele daqui se comunicam com o cérebro. Então, no momento que você vai injetar um produto estranho ao seu organismo nessa região, você pode entupir um desses vasos e ficar cego. É muito simples. Então, pode morrer a ponta do nariz, né? Então, é importante trazer isso, esses riscos e evitar esses procedimentos ou, se for fazer, tenha certeza que quem vai fazer o procedimento seja muito capaz de realizar. E não compre a capacidade de alguém por fotos no Instagram, né?

Acho que talvez essa seja a solução. Eu queria dar uma olhada aqui, tem umas perguntinhas aqui, e eu acho que a gente pode dar uma atenção para o nosso público. Aproveito para falar que se tem alguém aqui que não é inscrito, se inscreva, compartilhe com alguém que possa interessar, porque esse assunto, poxa, a gente já fez, acho que essa deve ser a terceira live e eu tenho as mesmas dúvidas. Acho super legal fazer essas perguntas. Podem me seguir no Instagram, meu Instagram é meu.plástico.pro, podem seguir o Instagram do Instituto Amato, que é Amato Instituto, e da doutora Luciana Lange. É junto, tem ponto? Isso. A doutora Luciane não gosta muito de Instagram, ela posta quase nada, mas a gente vai incentivá-la para ela fazer mais posts legais.

Bom, tem uma pergunta que acho que é muito legal, dúvida sobre queloide, que já fez várias cirurgias e o queloide só cresce. Poxa, eu acho que queloide é um tema muito legal, eu e a Luciana a gente conversa bastante sobre cicatrização, tem alguns remédios que podem ser infiltrados, a gente pode falar isso, mas cura, não, é tratamento. Acho que é importante falar que quem tem queloide tem risco de queloide, qualquer corte que tiver pode ter queloide. A questão é que a pessoa tem tratamento. Vamos aproveitar a doutora Luciana. Doutora Luciana, fala o que tem de tratamento para o queloide, o que pode ser feito? Bom, então assim, logicamente, como o doutor Fernando sempre orienta em todas as cirurgias, logo após a cirurgia a gente tem algumas coisas que a gente pode fazer para tentar prevenir, então como, por exemplo, a fita de silicone.

E depois, uma vez que foi formado o queloide, a gente pode fazer infiltração de algumas substâncias, então a gente tem substâncias como corticoide, que a intenção é que a gente reduza esse queloide, então gere uma atrofia naquela pele que já está aumentada. A gente tem a possibilidade de infiltrar outras substâncias mais específicas, como 5-fluorassil, leomicina. A gente pode fazer uma nova cirurgia, acho que isso é importante a gente falar que existe essa possibilidade. E pode nessa nova cirurgia associar beta-terapia, que é uma radioterapia na pele para retardar esse processo de cicatrização, porque o queloide é uma cicatriz anômala e intensa, então você vê uma grande deposição de colágeno de forma anormal. E muitas pessoas confundem cicatriz hipertrófica com queloide, a diferença é que a hipertrófica é aquela altinha e o queloide já é um tumor mesmo, ele pode invadir outras áreas e crescer de forma anômala.

Na orelha, geralmente quando as pessoas falam que é queloide, é queloide mesmo, porque já vai bem a lei. Tem gente concordando em relação à alimentação, exercícios. Tenho a pele bem clara e mesmo sem fazer exercícios fico vermelha, isso é normal? Será que a idade influencia? Então, é importante, tem muita gente que tem essa queixa de ficar com a pele mais avermelhada e é importante a gente ter uma avaliação com o dermatologista, porque existem algumas condições de pele que geram esse aumento da vermelhidão. Uma delas é a rosácea, logicamente não significa que você tenha rosáça, mas a rosácea é uma condição de pele em que a gente tem um aumento de vasinhos, a gente tem a pele um pouco mais avermelhada, é como se fosse uma inflamação crônica nessa pele.

Pessoas que têm pele sensível também podem ter um aumento dessa vermelhidão por conta de qualquer coisa que a gente passe na pele. Tem gente que bebe e fica vermelha. Tem gente que bebe e fica vermelha, então geralmente quem bebe fica vermelha. Quando a gente fala de álcool, a gente tem duas possibilidades. O álcool por si só é um vasodilatador, então uma pessoa que tem um pouquinho mais de vasinho de sangue no rosto, mais superficial, que a gente chama de telangiectasia, pode ficar um pouquinho mais vermelho. E existem algumas pessoas que ficam mais vermelhas, por exemplo, alguns asiáticos, eles têm a falta de uma enzima na metabolização do álcool que gera essa vermelhidão. Legal! Bom, o que mais?

Vamos ver, a gente já tem 40 minutos de live, acho que a gente conseguiu andar bastante. Reforço para quem quiser se inscrever no nosso canal, ter esse conteúdo interessante. A gente está na nossa terceira live, então conforme for as visualizações ou interação dos nossos inscritos, a gente vai fazer mais lives. A ideia é que a gente faça pelo menos duas por mês. Isso eu acho que faz diferença, a interação, vocês que são inscritos interagirem no chat, mandando mensagem, mandando perguntas. A gente tem dois logos que a gente vai colocar no site para votação, no site, não no YouTube, para votação, para vocês poderem participar da escolha do nosso logo do AmatoCast. E eu estou tentando, estou enrolando vocês, estou tentando ter alguma vinha, estou fuçando aqui no celular para ver, porque eu anotei um monte de perguntas aqui, mas a gente já respondeu boa parte delas.

Mas a gente também tem uma ideia muito legal. Ah, isso vocês podem ajudar a gente. A gente vai colocar uma caixa aqui, eu já sei até a caixa que vai ser, vai ser uma caixa de pérfuro cortante, que a gente vai colocar pequenas perguntas, várias perguntas, aleatórias. E vai sortear. E a gente vai sortear. Então pode ser que você vá lá e coloque aqui a mão e fure o dedo com uma agulha. Mentira, não. Você vai pegar aqui e vai colocar a mão e ver qual é seu time. Aí você tem que falar seu time, a gente pode perguntar coisas disso, coisa aleatória. A gente pode fazer uma pergunta ali, qual é seu esporte favorito.

Eu acho que vai ser interessante isso para a gente descontrair nesses momentos que dá branco, porque eu sou humano, eu não consigo vir tanta informação, às vezes eu falho. A gente também, mais para frente, vai colocar algumas interações com iPad, com vídeo, mas ainda estamos adaptando aqui nosso sistema. E aqui a nossa paciente do queloide perguntou se infiltração de corticoide engorda. Não, a quantidade, a dose do corticoide não interfere em engordar. E corticoide também não engorda, ele pode inchar, é diferente o mecanismo. Mas a infiltração não é para ter uma alteração sistêmica. Acho que é importante isso. Acho que uma coisa que é legal falar, independente disso, que a gente tem escutado bastante sobre cuidados com a pele, então a gente falou dos cremes e muitas pessoas perguntam agora, tem se falado muito do colágeno, se vale a pena a gente tomar colágeno ou não.

Ah, é verdade, colágeno. Vale ou não? Então, o colágeno, uma coisa que muitas pessoas perguntam é se a gente comendo coisas que teoricamente tem colágeno, então todo mundo fala gelatina, tubarão, se a gente consegue melhorar a pele. E na verdade, o colágeno desses alimentos é uma molécula muito grande, então o nosso organismo não consegue absorver. E aí por isso a indústria desenvolveu um colágeno que a molécula é fragmentada, então as moléculas são menores e são os chamados peptídeos de colágeno e esse sim tem uma absorção sistêmica. Mas aí ainda existem muitos estudos para dizer se isso é eficaz ou não, se vale a pena a gente tomar ou não. E aí o que se sabe é que ainda precisam de vários estudos para a gente ter uma ideia melhor, mas até agora o que se sabe é que o colágeno, o que ele faz?

Ele tem uma melhora em algum grau de hidratação da pele e de elasticidade da pele, mas isso é uma melhora não extremamente grande. E aí as pessoas perguntam, mas então vale a pena tomar ou não? E aí eu sempre explico que a gente tem que alinhar a expectativa, né? Então assim, você tomar o colágeno, você tem que saber que ele vai ter uma melhora nesses dois aspectos que eu falei, então na hidratação da pele e na elasticidade da pele, mas ele não vai fazer com que você tenha uma melhora e uma reversão de ruga, que você tenha uma melhora extrema na flacidez da pele, então ele seria algo a mais, né? Então auxiliaria o nosso tratamento, o nosso cuidado com a pele, mas se você precisar deixar de usar algum creme do seu tratamento diário pra tomar o colágeno, porque em geral eles não são baratos, aí a gente acha que não vale a pena, entendeu?

Então seria algo a mais... Se você tem grana, pode comprar. É, seria algo a mais pra ajudar na elasticidade e na hidratação, mas que não tenha uma melhora extrema de super mudanças de rugas e etc. E aí tem uma pergunta aqui, se exercícios faciais é bom pra pele? Aí eu vou aproveitar e colocar um outro ponto. O quanto faz mal alguns exercícios pra pele, principalmente no rosto? Então, exercício facial, muito se fala sobre isso e assim, não é algo que está errado e que não ajuda, né? Mas assim como exercício pro corpo, né? Você vai ter uma melhora do tônus muscular e tudo mais, mas isso é algo preventivo, né? Então se você fizer aquelas ginásticas faciais diariamente, nas quantidades que eles falam, que são grandes quantidades, né?

Então várias vezes ao dia, ao longo de muitos anos, de uma forma preventiva, desde jovem, pode sim ter uma melhora. Isso é possível, mas talvez isso no nosso dia a dia não seja algo muito praticável, né? E uma vez que você já tem uma flacidez, que você já tem ruga, que você já tem alguns sinais do envelhecimento, o exercício não vai reverter tudo isso. E agora falando dos malefícios de alguns exercícios, né? Alguns esportes, então assim, o que a gente fala, a gente volta naquela questão do estresse oxidativo, né? Tem pessoas maratonistas, né? Eu queria chegar no maratonista. É, exatamente. A gente volta na questão do estresse oxidativo, né? O estresse oxidativo é um envelhecedor, né?

Então, como a gente tinha falado, o tabagismo gera radicais livres, que é envelhecedor, as radiações ultravioletas geram radicais livres, que também são envelhecedores, e o excesso de atividade física, né? Então, maratonistas que fazem, né? Que têm cargas de treinos extremas, também têm um maior estresse oxidativo, e isso também é envelhecedor, né? Então, isso também pode prejudicar a pele. Tem uma pergunta sobre... Uma paciente perguntou que a tia colocou fios de PDO no rosto, porém um saiu para fora da pele depois de três dias. No caso, o organismo dela que não aceitou, eu acho que, eu vou dar a minha opinião, eu acho que três dias não tem nada de organismos, aí pode ser a técnica que foi colocada, e aí ficou um pouquinho para fora e saiu.

É, muito provavelmente foi isso que aconteceu. Mas é difícil avaliar também, porque a gente não sabe o que aconteceu no dia, como foi esse pós-procedimento. Então, tudo isso é só suposições, né? Então, basicamente é isso. Algum outro assunto que você acha que a gente pode reforçar aí para os cuidados básicos da pele? Eu gostei muito da parte do banho, e eu, a partir de agora, só vou lavar o pé. É perigoso falar isso, porque as pessoas falam que o dermatologista fala para não tomar banho, não é? Não é bem isso. E tomar banho duas vezes por dia, pode? Então, tomar banho duas vezes por dia, a gente volta nessa questão, né? Se você não usar sabonete de forma excessiva, não tem problema nenhum.

Mas assim, a gente também tem que trazer para a nossa realidade. Se você foi para a academia, se você suou, se você, sei lá, foi jogar tênis no cyber, você está suja. Você acha que uma pessoa que tem preguiça de tomar banho vai para a academia? É, provavelmente não. Mas, nesses casos, a gente precisa, sim, tomar outro banho. A questão é que a gente vai priorizar, então, o sabonete nessas regiões que a gente falou. Bom, perfeito. Bom, brincadeiras à parte. Lembrando que esse é o nosso terceiro episódio do AmatoCast. Espero ter outros episódios. Conto com a participação de todos. Conto com a participação nas próximas votações do nosso canal. Conto com a doutora Luciana gravando alguns vídeos também para o canal.

E espero que a gente consiga atender às demandas de vocês. E vocês aproveitem ao máximo nossas gravações e nossos episódios. Muito obrigado, Luciana. Se quiser complementar alguma coisa, agradecer, fique à vontade. Bom, então, acho que o mais importante que fica aqui, né? Acho que a mensagem final que eu gostaria de deixar aqui é a importância de você passar no seu dermatologista para ele avaliar a sua pele.