Saúde Amato

Tratamento de Inseminação Intrauterina: deposição de espermatozoides no interior da cavidade uterina

15 de novembro de 20175 min

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Neste episódio

A Dra. Juliana Amato explica que a inseminação intrauterina é um tratamento que busca sincronizar e facilitar o encontro dos espermatozoides com os óvulos, com a deposição dos espermatozoides dentro da cavidade uterina. Segundo o conteúdo, ela é indicada, entre outros casos, para casais jovens, casais com fator masculino leve ou pequena alteração no espermograma, mulheres com dificuldade de manter relação sexual e pessoas com alterações medulares que não têm ejaculação.

Sobre o episódio

A inseminação intrauterina é um tratamento que tem como objetivo sincronizar e facilitar o encontro dos espermatozoides com os óvulos. Ele é indicado para casais jovens, casais com fator masculino leve ou alteração pequena no espermograma, pacientes mulheres que têm dificuldade em manter relação sexual, pessoas com alterações medulares (que não têm ejaculação), entre outros. Assista ao vídeo e veja mais detalhes com a Dra. Juliana Amato (CRM 106072).

Transcrição

Hoje nós vamos falar um pouquinho sobre o tratamento de inseminação intrauterina. O tratamento de inseminação intrauterina é um tratamento de baixa complexidade. A indicação do tratamento é para casais jovens, casais que tenha um fator masculino leve ou que tenha uma alteração pequena no espermograma, pacientes mulheres que tem dificuldade em manter relação sexual, como o vaginismo, pacientes que tem alterações medulares, pacientes que tem uma certa paralisia, que não tem a ejaculação, também é realizado a inseminação intrauterina, casais que vão utilizar o banco de semen para fazer uma inseminação intrauterina ou por alguma alteração masculina, mesmo grave, ou por uma produção independente, e casais sorodiscordantes, ou seja, quando a mulher é soropositiva e o homem não é soropositivo, a gente faz a inseminação para que o homem não tenha contato durante o ato sexual e não tenha a probabilidade de ser infectado.

No caso do homem positivo e a mulher negativa, faça um processamento seminal com análise da carga viral daquele semen para poder ser feita essa inseminação. Como é feita a investigação? Para se ter certeza se o casal tem indicação dessa inseminação intrauterina, é feita uma dosagem hormonal, tanto masculina quanto feminina, para ver se essa paciente está ovulando, se esse homem tem uma produção adequada de espermatozoides, é feito um tração transvaginal para avaliar a reserva ovariana dessa mulher, um espermograma para avaliar a qualidade seminal deste homem, e é realizado um tração transvaginal para avaliar também essa reserva.

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Pela imagem, dá para se ter uma ideia de quantos folículos ela tem nos ovários para predizer o quanto ela tem ainda de reserva ovariana. Como que é essa rotina de tratamento de inseminação intrauterina? Então, o início do tratamento é sempre feito no início da menstruação, ou seja, a paciente menstrua e ela tem que vir ao médico para fazer uma avaliação ultrassonográfica, para ver se naquele ciclo ela tem cistos, pólipos que impeçam o tratamento neste mês. Estando com o tração transvaginal sem nenhuma alteração, ela inicia, entre o terceiro e o sétimo dia da menstruação, uma medicação que vai estimular a sua ovulação, e associado com essa medicação do terceiro ao sétimo dia, do quinto até provavelmente até o décimo segundo dia desse ciclo, ela vai usar um hormônio injetável.

Digo provavelmente porque isso depende muito da resposta que ela tem a essa medicação, que vai ser avaliada por meio de ultrassom, que ela vai fazer no consultório de seu médico entre dois e três dias. Quando o médico vê que no ultrassom essa paciente formou folículos e esses folículos já estão num tamanho de 18 milímetros, vai ser utilizado uma nova medicação, que é um hormônio que vai fazer ela ovular de 24 a 36 horas depois. E é nesse momento que o homem vai ao laboratório, colhe esse semen, é feito um processamento seminal, um preparado dos melhores espermatozoides e 36 horas depois coloca-se esses espermatozoides dentro do útero da mulher.

Isso é feito através de um catéter, é um procedimento simples que é realizado em consultório. É como se fosse fazer um Papa Nicolau, onde coloca-se o especulo e introduz na entradinha do colo do útero esse pequeno catéter que injeta-se o semen lá dentro. Nesse dia, a gente pede que a paciente ela fique de repouso, porém no dia seguinte ela já tem uma vida normal, não tem contraindicação de atividade física, de trabalho, ela pode manter as atividades normais do seu cotidiano. Somente depois de 12 dias feito esse procedimento é que a gente consegue saber se ele deu certo. Por que só depois de 12 dias?

Porque quando a gente injeta o semen dentro do útero da mulher, espera-se que ele encontre com óvulo lá dentro e que ocorra a fertilização normalmente. Esse embrião formado, ele tem que se fixar no útero e começar a produzir hormônios. Então, só depois desses 12 dias é que a gente pode fazer um teste de beta -HCG e descobrir se realmente o tratamento deu certo. Após esse exame de beta-HCG, indica-se que marque uma consulta com seu médico, mesmo positivo ou negativo, ou para dar andamento ao pré-natal ou para iniciar-se um outro ciclo de tratamento. Para mais informações, acesse nossas redes sociais.

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