Derrames e a artéria carótida: Dr Alexandre Amato

1:38 Normalmente, está associada a todos os fatores de risco da aterosclerose, como o cigarro, a hipertensão e a alimentação muito gordurosa. Tudo isso está relacionado com a formação da placa, mas um aspecto muito importante que as pessoas não entendem é quando fazem o exame, identificam essa placa aterosclerótica na carótida e já começa a ser associado com a ideia do AVC, com a ideia do derrame. Na realidade, a identificação dessa placa, dessa estenose, ela não significa que o paciente vai ter o AVC. Essa é uma das grandes vantagens da medicina atual. É quando a gente identifica a doença num paciente assintomático, que não tem o sintoma ainda da doença, e é aí que a gente pode atuar para prevenir a evolução para o AVC ou derrame.

2:36 Então, quando a gente identifica a estenose em um momento assintomático, em que o paciente não percebeu ainda que tinha essa lesão, esse é um momento bom onde a gente pode começar o tratamento, porque não aconteceu nada, não teve o derrame, não teve o AVC ainda. Óbvio, também tem os casos em que já ocorreu, mas hoje eu tô falando sobre os pacientes assintomáticos. Então, identificado a doença, existe o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico. O tratamento clínico consiste em medicações, principalmente para tratar os fatores de risco, parar com os hábitos de vida deletérios, como o cigarro principalmente, melhorar a alimentação e, dependendo do grau de estenose, veja bem, aqui nessa placa ela pode estar tão ocluída que pode ser necessário já alguma cirurgia.

3:31 E hoje em dia, nós temos a cirurgia aberta, mas temos também a cirurgia endovascular. A cirurgia aberta consiste em um corte no pescoço, onde a gente retira essa placa e abre o caminho para um fluxo adequado para o cérebro, ou a cirurgia endovascular, que é um pequeno furinho nessa artéria, na artéria da virilha, normalmente, e que a gente coloca um estente e esse estente vai abrir essa artéria novamente. Então, identificado o problema, não é para entrar em desespero. A estenose de carótida deve ser acompanhada pelo cirurgião vascular. Quando identificada no paciente assintomático, que não teve o derrame, não teve o AVC ainda, há muito a ser feito.

4:17 Então, o tratamento clínico consiste principalmente no controle dos fatores de risco. Então, tabagismo, parar de fumar imediatamente e controle das outras doenças associadas e alguns medicamentos para estabilização dessa placa. Mas, se a estenose ou a placa já for muito grande, já estiver muito apertada, estiver passando pouco sangue ou essa placa for de alto risco para embolização, pode ser necessário a cirurgia. Lembrando que eu estou sempre aqui para tirar as suas dúvidas. Esse foi um assunto muito pedido nas nossas redes sociais. Entre você também nas nossas redes sociais, solicite um assunto da competência da cirurgia vascular e compartilhe o nosso vídeo. Muito obrigado!